在近日发表于《柳叶刀·HIV》的一项研究中，研究人员观察到使用整合酶链转移抑制剂（INSTIs）或TAF与体重增加、高血压、血脂异常风险之间存在联系。研究人员进行了一项多中心、前瞻性观察研究，使用了来自19个正在进行观察性队列研究的跨国数据。他们想确定在HIV感染者中，抗病毒治疗（ART）对体重指数（BMI）变化与高血压和血脂异常风险的影响。

研究包括了在欧洲和澳大利亚医院中接受整合酶链转移抑制剂（INSTIs）和非INSTI基础抗病毒治疗的成年艾滋患者。主要观察了高血压和血脂异常的发生率。研究人员比较了接受INSTIs、TAF或两者的人，与接受其他ART患者之间的结果。+

在平均随访期3.9年内，高血压的发生率为30.7%。按ART方案分层后，研究人员发现，与那些未使用INSTI或TAF的人比，在使用INSTIs且同时使用或不使用TAF，以及仅使用TAF的人中，高血压发生率更高。在平均随访期3.2年内，血脂异常的发生率为51.4%。与高血压类似，血脂异常在使用INSTIs且同时使用或不使用TAF，以及仅使用TAF的人中发生率也更高。

在完全调整分析中，高血压风险与使用INSTIs加TAF、仅使用TAF，以及仅使用INSTIs相关。不过血脂异常风险仅与使用INSTIs加TAF相关。按具体ART药物分层，高血压风险与使用比克特韦（bictegravir）、雷特格韦（raltegravir ）、度鲁特韦（dolutegravir）和达芦那韦（darunavir）相关。血脂异常风险与使用达芦那韦、埃替拉韦（elvitegravir）、雷特格韦和依非韦伦（efavirenz）相关。

在调整了研究期间BMI变化之后，使用INSTIs与高血压风险之间的关联减弱，使用TAF与血脂异常的关联不再显著。研究人员认为还需要进行深入研究，以完全理解使用INSTIs、TAF与体重增加和心血管风险之间的关联。

References:

Byonanebye DM,Polizzotto MN, Maltez F, et al; on behalf of the RESPOND study group. LancetHIV. 2024;11(5):e321-e332. doi:10.1016/S2352-3018(23)00328-4